Effecten zorgtechnologie: er is veel, onderzoek blijft nodig

Kinderen in deze gezinnen krijgen in 59 procent van de gevallen geen enkele vorm van hulp aangeboden. Het lijkt of er nog steeds gedacht wordt dat partnergeweld hen niet raakt. Ook wanneer Bureau Jeugdzorg betrokken is, geldt dat kinderen lang niet altijd specifiek hulp geboden wordt. De meest opvallende conclusie uit het rapport is dat ook bij deze ernstige gevallen, die gemeld zijn bij SHG of hulpverlening het niet vanzelfsprekend is dat er ook daadwerkelijk hulp of ondersteuning op gang komt.

/Cared-4 en EXBELT/PRITAH voor mensen met dementie in een verpleeghuis. Ook komt het voor dat groepen uit verschillende instellingen met elkaar vergeleken worden, waarbij bij de ene groep interventie X is toegepast en bij de ander interventie Y. Een speciale vorm van quasi-experimenteel onderzoek is het ‘matched design’, waarbij via een statistische procedure aan elke experimentele casus een zo goed mogelijk gelijkende controle-casus wordt gekoppeld. Instellingen moeten expliciet de verantwoordelijkheid voor non-discriminatie krijgen, en moeten hierop gecontroleerd worden door de wetgever. Met deze programmalijn stimuleren we onderzoek naar de effectiviteit en doelmatigheid van preventieve interventies voor een gezonde leefstijl en welbevinden. Het Nationaal Regieorgaan Onderwijsonderzoek (NRO) heeft als doel om met kennis uit onderzoek de kwaliteit van het Nederlandse onderwijs te verbeteren.

AchtergrondDe NVRG heeft het onderzoek naar de effectiviteit van systeemtherapie uit laten voeren in samenwerking met de NVP. Het onderzoek is gebaseerd op systematische reviews en meta-analyses – meer dan 150 artikelen – over systeemtherapie uit de jaren 2012 tot 2017. De pilotstudie onderzoekt de effectiviteit van het 3-daags High Dosage Tutoring Model (HDT) van Stichting The Bridge Learning Innovations.

Ook benoemde de commissie het belang van het melden van klachten en deze te onderzoeken. Aanleiding voor het instellen van de commissie en het onderzoek was het veelvuldige onderscheid tussen personen en groepen dat dagelijks in Nederland wordt gemaakt. Onderscheid waarvoor geen objectieve en redelijke rechtvaardiging bestaat is problematisch en op grond van nationaal en internationaal recht verboden. Binnen de categorie verboden onderscheid neemt discriminatie een prominente en eigen positie in.

Met dit rapport wordt (opnieuw) aangetoond dat systeemtherapie evidence based is en voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. NVRG-lid Elisa van Ee schreef een zeer toegankelijk artikel over dit rapport. Het artikel is gepubliceerd in het juninummer van tijdschrift Systeemtherapie en zeer de moeite waard om te lezen. Met onze nieuwsbrief blijf je wekelijks op de hoogte van alle trends en ontwikkelingen in de langdurige zorg.

Meer dan twintig kennisinstellingen, die praktijkgericht onderzoek doen naar de inzet van (digitale) technologische hulpmiddelen in de zorgsector, zijn daarbij aangehaakt. Hij is ook hoogleraar Value based digital care innovations aan de Eindhoven University of Technology. Als er verschillende effectonderzoeken naar een interventie zijn verricht, stemmen de resultaten vaak niet precies overeen.

• Zorginstituut Nederland (ZIN) gebruikt kennis uit het programma om de minister te adviseren over het basispakket.
• Deze programmalijn sluit aan bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2018 , de aandachtvoor effectiviteit in het Regeerakkoord en de NWA Kennisagenda Preventie.
• De vragen uit het kader zouden ook functioneren als toetsstenen voor het parlement om wetsvoorstellen te beoordelen.
• Er bestaat bezorgdheid dat Googles beleid inzake “misbruik van sitereputatie” de legitieme methoden die uitgevers gebruiken om inkomsten te genereren uit hun inhoud, onnodig belemmert.

Persoonlijk contact maakt verschilIndividuele sessies zijn doorgaans effectiever dan groepssessies. Motiverende Gespreksvoering is een evidence-based methode die helpt om mensen meer intrinsiek gemotiveerd te krijgen voor het veranderen van hun. De unieke kracht ligt in de combinatie van Empathie en het ontlokken van verandertaal.

Meer ganzen in de wei betekent niet altijd minder opbrengst

Daarmee krijgt zij veel te veel alleen de verantwoordelijkheid om de veiligheid van haarzelf en de kinderen te waarborgen. De meeste moeders zijn tevreden over de geboden zorg, maar een stuk minder over Bureau Jeugdzorg. Wat enorm opvalt is dat ook wanneer er sprake is van hulp- en zorgverlening, het geweld niet stopt binnen de anderhalf jaar dat de onderzoekers de gezinnen hebben gevolgd. In onderstaande klinische studies wordt EFT vergeleken met andere interventies. Ook wordt gekeken naar EFT bij psychische stoornissen en andere stressoren. Zorgverzekeraars kunnen de kennis uit doelmatigheidsonderzoek gebruiken voor de zorginkoop.

Faunabeheerplan Ganzen NH 2025-2031 goedgekeurd

Daarnaast worden voor de pakketadvisering bruikbare onderzoeksresultaten aan ZIN geleverd. Speciale samenwerking is er bij de subsidieregeling Veelbelovende zorg en de procedure Voorwaardelijke Toelating. Zorginstituut Nederland voert deze procedure uit voor het ministerie van VWS. ZonMw kan kosteneffectiviteitsonderzoek naar zorg die via deze procedure voorwaardelijk wordt toegelaten, financieren vanuit het programma DoelmatigheidsOnderzoek.

Overzicht lopende onderzoeken over schematherapie (versie: november

• Met dit rapport wordt (opnieuw) aangetoond dat systeemtherapie evidence based is en voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk.
• De onderzoekers concluderen dat een langdurig geweldspatroon alleen doorbroken kan worden met gespecialiseerde professionals.
• Een bijzondere variant hierop is veranderingsonderzoek waarvan de uitkomsten worden vergeleken met een externe norm.

Meestal vinden de metingen meermalen plaats, zodat het verloop van de veranderingen als gevolg van de interventie goed is te zien. Daarin toetst de onderzoeker de resultaten uit een eerdere studie door het onderzoek te herhalen bij nieuwe gevallen. Komen daar steeds weer dezelfde resultaten uit, dan is het steeds aannemelijker dat de interventie een rol speelt in de geconstateerde veranderingen. Een herhaalde casestudie kan in dat geval een sterke bewijskracht leveren voor de effectiviteit. De onderzoekers concluderen dat een langdurig geweldspatroon alleen doorbroken kan worden met gespecialiseerde professionals. Professionals die weten hoe macht en controle ook na het verbreken van een relatie werken.De onderzoekers komen ook tot de conclusie dat er nog geen integraal en systemisch hulpaanbod is.

Welke bestaande medicatie kwam uit het onderzoek als mogelijk effectief?

Daaraan wordt de voorwaarde verbonden dat in dat tijdsbestek via onderzoek gegevens worden verzameld over de (kosten)effectiviteit van de zorg. Binnen deze gerichte ronde van het programma DoelmatigheidsOnderzoek is budget beschikbaar om dit onderzoek te doen. Aan de hand van gegevens die uit deze onderzoeken naar voren komen, kan na afloop van de periode van voorwaardelijke toelating worden vastgesteld of de zorg definitief onderdeel kan zijn van het verzekerde pakket. Onderwijsprofessionals willen erop kunnen vertrouwen dat ze aanpakken gebruiken die kinderen effectief en zo goed mogelijk ondersteunen. Het programma ‘Effectmeting kansrijke interventies in het po en vo’ draagt hieraan bij door inzicht te bieden in de effectiviteit van een aantal veelbelovende interventies in het primair en voortgezet onderwijs.

Er liggen kansen om de prestaties verder te versterken door internationale best practices toe te passen. Wil je als zorgprofessional elke week inspiratie ontvangen om gesprekken écht impact te geven? Meer dan vier decennia aan onderzoek bevestigen de effectiviteit, met name bij gedragsverandering en therapietrouw.

In het kader van SEENEZ, wat staat voor Stimuleer Effectieve en Elimineer Niet-Effectieve Zorg, zijn in 2016 zes zorgevaluaties gehonoreerd. Een breder perspectief Hoewel dit onderzoek werd uitgevoerd voor Gemeente Land van Cuijk, zijn de uitdagingen niet uniek. Gemeenten door het hele land worstelen met vergelijkbare vraagstukken rondom jeugdhulp.

8 procent van de gezinnen en 18 procent van de ouders geeft aan dat zij geen hulpaanbod hebben ontvangen. In dit onderzoek is beoordeeld hoe het Nederlandse systeem voor uitgebreide producentenverantwoordelijkheid (UPV) voor e-waste functioneert en hoe dit zich verhoudt tot systemen in andere Europese landen. Daarbij is gekeken naar zowel effectiviteit (zoals inzameling en recycling) als efficiëntie (kosten en organisatie) in vijf internationale casestudies. Effecten van mantelzorgondersteuning op basis van praktijkervaringen in 9 gemeenten, aangevuld met bevindingen uit de literatuur. Meta-analyses tonen aan dat MGV 10-20% effectiever is dan geen behandeling en vergelijkbaar of beter presteert dan andere interventies.

Een tijdelijke commissie uit de Eerste Kamer onder leiding van Ruard Ganzevoort (GroenLinks) bereidde daarna het onderzoek voor en bood op 2 februari 2021 haar rapport aan de voorzitter van de Eerste Kamer aan. De Commissie is van plan haar onderzoek binnen twaalf maanden af te ronden. Als er een inbreuk wordt vastgesteld, kunnen de boetes oplopen tot 10 procent van de jaarlijkse wereldwijde omzet van Google, of tot 20 procent in geval van recidive. In het ernstigste geval zou de Commissie zelfs structurele maatregelen kunnen overwegen, zoals de opsplitsing van het bedrijf. Wij helpen (zorg)organisaties zich steeds te verbeteren en zich tijdig aan te passen aan de voortdurend veranderende omgeving. Deze programmalijn sluit aan bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2018 , de aandachtvoor effectiviteit in het Regeerakkoord en de NWA Kennisagenda Preventie.

Mede door het ‘Verbeteren en verbreden van de toets op het basispakket1 blijven patiënten en cliënten verzekerd van effectieve, betaalbare, toegankelijke en kwalitatieve zorg. Het Zorginstituut Nederland publiceerde in een rapport over passend onderzoek in de langdurige zorg2 dat in deze sector nog weinig gebruik wordt gemaakt van bewezen effectieve zorg. Daarom is het belangrijk om te onderzoeken welke zorg wel of niet werkt is en welke interventies niet meer nodig zijn en geschrapt kunnen worden uit het basispakket van de Wlz. De resultaten van effectiviteitsstudies die worden gefinancierd vanuit het PZWlz programma kunnen bijdragen aan besluiten rond pakketbeheer voor de Wlz.

Een kritische houding tegenover discriminatie door taal, houding, procedures, regels en cultuur zou centraal moeten staan bij de beoordeling van wetsvoorstellen door het parlement. Het initiatief voor dit onderzoek werd op 27 oktober 2020 genomen door Rosenmöller (GroenLinks) en Jorritsma-Lebbink (VVD). Het doel was het onderzoeken van de oorzaken van het verschil tussen de wet op papier en de wet in praktijk. Daarnaast was het een opgave om te achterhalen waarom antidiscriminatoire bepalingen in wetgeving niet voldoende effectief zijn. De Commissie onderzoekt of Google binnen zijn zoekmachine eerlijke, passende en niet-discriminerende voorwaarden hanteert voor de toegang tot websites van uitgevers, zoals vereist door de EU-wet op de digitale markten. Er bestaat bezorgdheid dat Googles beleid inzake “misbruik van sitereputatie” de legitieme methoden die uitgevers gebruiken om inkomsten te genereren uit hun inhoud, onnodig belemmert.

Momenteel worden er verschillende methodes en interventies toegepast om mensen met een verstandelijke beperking en moeilijk verstaanbaar gedrag te begeleiden. Onderstaande 3 projecten gaan een aantal van deze methodes onderzoeken op effectiviteit. Tom van Yperen en Jan Willem Veerman hebben in 2008 een kader opgesteld, dat in 2017 in samenwerking met Bas Bijl is herzien, waarin de effectiviteit van interventies is ingedeeld in een aantal niveaus. Zij stellen voor het begrip ‘effectiviteit’ en het effectonderzoek te koppelen aan het ontwikkelingsstadium waarin een interventie verkeert. Deze kent vijf niveaus van bewijskracht die aangeven hoe effectief een interventie is.

Het biedt onderzoekers, maar ook de financierende overheidsorganisaties, een unieke kans elkaar te versterken en van elkaar te leren. Het betreft een gezamenlijk initiatief vanuit de ZonMw-programma’s Goed Gebruik Geneesmiddelen en DoelmatigheidsOnderzoek, in nauwe samenwerking met het Belgische Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE). Samen werken aan effectieve jeugdhulp  Dit onderzoek benadrukt het belang van een doordachte aanpak, vertrekkend bij de lokale situatie en het maken van keuzes die écht impact hebben.

Door het type onderzoek kan niet vastgesteld worden dat deze medicatie ook echt leidt tot een beter ziekteverloop. Wel weten we door dit onderzoek welke medicijnen veelbelovend zijn en waarvoor verder onderzoek interessant kan zijn. StaatssecretarisIn april hebben NVRG voorzitter Mirjam Hinfelaar en directeur Lisette Pondman het rapport aangeboden aan staatssecretaris Paul Blokhuis. Artikel in SysteemtherapieIn het artikel bechrijft Elisa van Ee op heldere wijze de aanleiding, de methode en de resultaten van het onderzoek. Ook formuleert zij heel duidelijk hoe je als systeemtherapeut in de dagelijkse praktijk om kunt gaan zonder Cruks met de resultaten. In de eerste fase zijn met een prijsvraag veertien effectieve interventies geselecteerd voor een effectevaluatie.

Om in de langdurige zorg op een goede manier in te kunnen zetten op Passende Zorg als norm is er kennis nodig over zorg die bewezen effectief werkt. Deze zorg moet passen bij de kenmerken van de (complexe) doelgroepen die gebruik maken van zorg binnen de Wlz en is bruikbaar voor de zorg- en ondersteuningsprofessionals die in de langdurige zorg werken. ZonMw investeert met dit programma 11.6 miljoen euro aan onderzoeksprojecten die invulling geven aan de doelstelling voor het (door)ontwikkelen van kennis over de (kosten) effectiviteit van Wlz verzekerde zorg. In de langdurige zorg wordt er niet gekeken naar de genezing van cliënten en patiënten maar eerder naar de kwaliteit van leven van deze groep mensen. Onderstaande 3 projecten gaan aan de slag met de doorontwikkeling van onderzoeksmethoden en uitkomstmaten om de effectiviteit van zorginterventies in de langdurige zorg te kunnen meten.

Het programma DoelmatigheidsOnderzoek wil bijdragen aan kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg tegen aanvaardbare kosten voor de samenleving. Op basis van een weging van effectiviteit en kosten kan bepaald worden welke zorginterventie het meest doelmatig is en welke interventie beter niet (meer) kan worden toegepast. Van Yperen, Veerman en Bijl hebben handreikingen geformuleerd om van het ene naar het andere niveau te komen. In veel praktijkorganisaties is de effectladder het kader geworden om methodiekontwikkeling en verschillende soorten effectonderzoek in een gefaseerd proces te laten verlopen. Een praktische gids voor het werken met deze effectladder en een toelichting op de verschillende soorten onderzoek zijn te vinden in het handboek Zicht op Effectiviteit. Als een onderzoek is bedoeld om vooraf voorspelde verbanden te toetsen, bijvoorbeeld tussen de duur van de interventie en de uitkomsten in een groep, dan spreekt men van ‘veranderingstheoretisch’ onderzoek.

ZonMw is lid van de International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA). Deze organisatie bevordert uitwisseling en samenwerking tussen haar leden. In Europa wordt op het gebied van HTA door verschillende landen samengewerkt in de EUnetHTA. Bert van den Braak en Joop van den Berg geven wekelijks hun visie op Den Haag.

We werken samen met ervaringsdeskundigen, beleidsmakers en professionals uit het werkveld en onderwijs. Door hen vanaf het begin te betrekken, werken we aan het ontwikkelen van innovatieve kennis te ontwikkelen die aansluit op de toekomst en de behoeften uit het veld en die toepasbaar is in de praktijk. In april verscheen het rapport ‘Systeemtherapie, wetenschappelijke evidentie’.

Interventies hoofdonderzoek

Hieraan voorafgaand, als het ware op niveau 0 van de effectladder, is er sprake van een interventie die ‘in de hoofden’ van de uitvoerders zit. Zij ondersteunen bijvoorbeeld ouders op een volgens hen methodische manier, maar wat ze precies doen en waarom dat zou werken is voor anderen niet duidelijk op papier gezet. Dit kan een bijzonder effectieve interventie zijn, maar de werkwijze en resultaten zijn voor buitenstaanders niet duidelijk. Dat hindert ook de overdraagbaarheid van de interventie aan vakgenoten. Daarnaast richten een aantal projecten zich op het verder ontwikkelen van onderzoeksmethoden om de effectiviteit van interventies die worden toegepast op deze doelgroepen binnen de Wlz beter te kunnen bepalen. Willen organisaties effectieve hulp bieden, dan is het belangrijk dat zij weten wat werkt én doen wat werkt.

Noorse onderzoekers wilden daarom weten welke bestaande medicijnen mogelijk het verloop van de ziekte van Parkinson kunnen beïnvloeden. Het grootste deel van de projecten in dit programma gaat over de medisch-specialistische zorg. De Federatie Medisch Specialisten (FMS) levert een belangrijke bijdrage aan het (doelmatig) gebruik van kennis. De wetenschappelijke verenigingen hebben een belangrijke rol in het identificeren van de terreinen waarop potentieel veel doelmatigheidswinst te bereiken is. Bovendien is er nauwe samenwerking bij het koppelen van kennis uit het programma DoelmatigheidsOnderzoek aan de Richtlijnendatabase. Door samen te werken kunnen klinische studies sneller en efficiënter worden uitgevoerd.

De (tussentijdse) resultaten van de onderzoeksprojecten worden hiervoor gedeeld met het Zorginstituut Nederland. Passende Zorg is de norm voor de toekomst, ook voor de zorg die geleverd wordt binnen de Wet langdurige zorg (Wlz). Passende Zorg is waardegedreven, en komt samen met en rondom de patiënt tot stand. Het gaat om gezondheid, niet alleen om ziekte, en vindt plaats op de juiste plek.